予診表ダウンロード｜さいたま市岩槻区/春日部市のほんまる歯科医院

ご来院の前に、予診質問票をネットからダウンロードしていただくことで、待ち時間が少なくなります。

当院では初診時に「予診質問票」をご記入頂いております。
予診質問票は、ホームページからでもＰＤＦファイルをダウンロードができます。

このファイルは、お持ちのプリンターで印刷できますので、事前にゆっくりと記入できるよう、ご活用ください。

ご来院の際には、ご記入頂いたものを、受付にお渡しください。
この用紙をお持ちいただいた患者様には、治療の終了時に当院推薦の歯ブラシを無料でお配りしております。

※ご注意このＰＤＦファイルをご覧いただくためには、Adobe(R) Acrobat(R) Readerが必要です。もしお持ちでない場合は、下のアイコンをクリックしてダウンロードページよりダウンロードしてください（無料）。

Adobe(R) Acrobat(R) Readerをお持ちの方は、下の「予診質問票をダウンロードする」をクリックしてＰＤＦファイルをダウンロードし、ご利用いただくことができます。